当下，基层一些医疗、养老等设施存在闲置搁置现象，成为基层群众关注的一个焦点。今年以来，淮安市洪泽区以排查整治低效闲置资源为主线，组织开展低效闲置资源“纠偏”行动，会同区卫健主管部门着力推进医疗资源整合重组优化，促进基层医疗机构赋能增效，提升服务群众的能力和水平。
非建制镇卫生院设施闲置、人员冗余——“3+3”划转整合
2014年县（区）行政区划调整后，非建制镇卫生院渐进“赋闲”运行，医疗设施空转、医护人员空耗现象逐步显现。当前，整治低效闲置资源是整治形式主义为基层减负的一项重要内容。该区卫健主管部门乘势将仁和等3家非建制镇卫生院，分步整体划转至所属3家建制镇卫生院，推动关联卫生院资源整合重组。
原仁和卫生院相关负责人阮加飞反映，因乡镇撤并引发的蝴蝶效应，该院近些年门可罗雀、门诊量逐年下降，现在整体划转至岔河镇中心卫生院，设施、人员、业务等将重新调配优化，有很大希望摆脱眼前的窘境。
区卫健委分管负责人许金峰介绍，“目前，非建制镇卫生院防保所、药库、后勤等人员，已初步完成‘迁徙’。”他说，“非建制镇卫生院发展问题，我们一直在进行探索，今年终于迈出了实质性的一步。”
“3个建制镇卫生院均将逐步设置‘飞地’院区51策略，如在万集片区将设置东双沟镇中心卫生院万集院区，以保障当地群众基本健康服务和就近就医需求。”区卫健委办公室负责人冯笑补充说。
乡镇卫生院与敬老院、养老院等各自为战、资源分散、入不敷出——“医康养”融合发展
近些年来，乡村留守老年人、残疾人健康养老需求不断演变。一方面，他们需要专业便捷高质量的医疗健康养老服务，另一方面，乡镇卫生院、敬老院、养老院各自为战、独立运营，且普遍状态不佳，如此供需矛盾、结构失衡，如何解决？该区鼓励支持岔河镇中心卫生院先行先试，摸索出“医康养残”融合发展的路子。
该院负责人吴秀智简明介绍：“我们利用‘一墙之隔’的地理位置优势，打破‘院’墙贯通‘院’落，推动建立镇卫生院、养老院、敬老院‘一个法人、一套班子、三块牌子’机制，实行资源要素统筹、医疗服务统领、经费资金统管，为老年人、残疾人提供更加专业便捷的服务。”
“医康养残”一体化发展服务模式，盘活了公共资源，初步实现了“以医促养，以养助医”良性循环。据悉，2024年，该院仅养老、残托、康复业务收入就达151万元，一年实现由亏到盈的逆转。
“下一步，我们将推动多部门协同联动，做好‘岔河经验’的复制推广，推动高良涧、三河及其他镇街积极探索，走出各具特色的融合发展之路。”许金峰满怀信心地表示。
乡村卫生室位置自然分散、服务人口发生变迁——按需优化布局
随着新农村建设持续推进，新的农民集中居住点不断涌现，老的自然村庄接连减少乃至消失，原有农村卫生室的规划布局问题慢慢展露出来，同时群众就医也出现种种不便。
许金峰表示，在完成非建制镇卫生院划转工作后，将启动乡村卫生室规划布局调整，计划对新的集中居住点优先配套建设卫生室，对服务半径小的实行联合共建，对低效闲置的进行变更、合并或撤销。
基层医疗机构负重前行、面临发展之困——组建“1+3+N”区域医疗卫生共同体
据了解，该区受人口净流出及中度老龄化叠加影响，常住人口仅28万左右，医疗机构业务大多处于“吃不饱”状态，亏损基本成为常态。面对基层医疗资源低效闲置和生存“吃饭”双重问题，该区系统重塑医疗卫生服务体系，组建以区人民医院为牵头医院，3个“区域医疗中心”为支撑，辖区所有卫生院、卫生室共同参与的“1+3+N”紧密型区域医共体，形成上下联动、资源共享、分工协作的格局。
区医共体理事会理事长孙邦贵表示：“医共体实行‘三不变、七统一’管理，建立卫生人才‘周转池’、资产资源调剂调配等机制，外引南京、上海等优质医疗资源，推动优质医疗人员、技术、服务、管理向镇村下沉，畅通‘基层分诊、双向转诊’，每年区财政还将预算安排不低于100万元的专项补助。”
许金峰直言，到2025年底，将初步建成区镇村三级医疗卫生机构“功能明确、权责清晰、分工协作”的新型区域医疗卫生服务体系。
“整治形式主义为基层减负51策略，就是要在紧盯基层痛点、纠治顽瘴痼疾上持续发力。”区级层面专项工作机制办公室主任郭孝洋表示，“当前和今后一个时期，区减负办将围绕‘低效公共设施、低效空间资源、低效民生服务’，持续实施‘纠偏’行动，不懈整治群众身边的‘形象工程’‘浪费现象’。”
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